Les dejo una evaluación en medicina para evaluar conocimientos básicos medicina general

cuestionario salud en general

Aqui les dejo un cuestionario en salud en general. su objetivo es conocer si padece de alguna inflamación crónica

Buen dia, les dejo un cuestionario para evaluar los conocimientos básicos de diabetes mellitus.

Cuestionario senos paranasales

Les invito a realizar un breve cuestionario sobre el tema de sinusitis aguda
a continuación les dejo el enlace.

https://es.surveymonkey.com/r/KP9L35S

Sociodrama Nutricion

Buen día, les dejo un sociodrama muy practico relacionado a las equivalencias en porciones en el area de nutrición. 

Anatomía y Funcionamiento de los senos paranasales

Buen día, les comparto un vídeo breve sobre el funcionamiento de los senos paranasales.  

Faringoamigdalitis aguda

HOLA SOY LA DRA MARIA ELENA, MEDICA FAMILIAR ADSCRITA A LA UMF56 MERIDA YUC , EL DIA DE HOY LES HABLARE SOBRE UNO DE LOS TEMAS QUE VEMOS EN LA CONSULTA MEDICA DE 1 NIVEL DE ATENCION CON MAYOR DEMANDA QUE ES FARINGOAMIGDALITIS AGUDA.

LES DEJO EL SIGUIENTE AUDIO DONDE SE EXPLICARA DE FORMA BREVE EL CONTEXTO, DIAGNOSTICO Y SU MANEJO CLINICO. 

Dermatitis atópica

Les comparto la GPC para dermatitis atopica, uno de las principales enfermedades de la piel en niños que valoramos en primer nivel, les ayudara para el diagnostico y tratamiento.

Tablas y clasificaciones aplicadas en Medicina Familiar

Buen dia, les comparto un documento donde encontraran tablas y clasificaciones de diversos temas de medicina aplicadas en nuestra consulta de primer nivel de atención, y ademas les dejo una tabla  sobre la dosis de antibióticos usadas en pediatria

Clasificacion BIRADS

Les comparto el método BIRADS que se utiliza para la interpretación de la mamografía, la cual nos es de ultidad clinica en nuestra consulta de primer nivel.

Transluciencia nucal. Conceptos básicos para el MF

Este video nos muestra el aumento de la translucencia nucal detectada en el primer trimestre del embarazo como tamizaje de cromosopatias en especial trisomia 21 durante las semanas 11-13,6 sem

ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIOTICO: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

ALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIOTICOALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICOALTERACIONES DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO: DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

DEFINICIONES CLÁSICAS.

Clásicamente se ha definido:

- oligohidramnios: volumen de L.A (líquido amniótico) < 500 cc entre las semanas 32 y 36.

- polihidramnios: volumen de L.A >1500 cc.

RELEVANCIA CLÍNICA DE LAS ALTERACIONES (OLIGOHIDRAMNIOS/POLIHIDRAMNIOS)

El LA juega un papel fundamental en el control de la temperatura, el desarrollo pulmonar y el crecimiento de las extremidades.

El hallazgo de un LA alterado en el segundo / tercer trimestre permite identificar el feto de riesgo de presentar resultados perinatales adversos.

El oligohidramnios se ha asociado a riesgo de cesárea por distrés fetal, índices del test de Apgar bajos y aumento de la morbi-mortalidad perinatal.

El polihidramnios se ha asociado a riesgo de parto pretermino, desprendimiento prematuro de placenta normalmente insertada y ruptura prematura de membranas.

TIPOS DE TÉCNICAS DE EVALUACIÓN: SUBJETIVA, SEMICUANTITATIVA (PHELAN, COLUMNA MÁXIMA, VENTANA MÁXIMA)

a) Método subjetivo: consiste en hacer aproximaciones cualitativas (+)/(++)/(+++).

b) Métodos semicuantitativos:

-Índice de LA (Phelan): el valor es la suma de las columnas máximas libres de feto y cordón de los cuatro cuadrantes uterinos.

-Columna máxima: medida de la profundidad de la columna mas grande.

-Ventana máxima: se multiplican los diámetros antero-posterior y transverso del lago máximo libre de feto y cordón .

Valores y límites de normalidad.

<2 oligohidramnios severo o oligoanhidramnios

< 5 oligohidramnios

5-8 límite inferior de normalidad

8-18 normalidad ecográfica del LA

18-25 valores límite superior

>25 polihidramnios

>32 polihidramnios severo

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN.

El protocolo descrito se refiere a la presencia aislada de alteraciones de la cantidad de LA. Cuando existe patología conocida ya previamente o diagnosticada después, el manejo e interpretación se realizan de manera conjunta dentro del contexto de la patología.

1. Disminución del LA.

1.1. ILA 5-8 cm

Diagnóstico: líquido amniótico en límite inferior de la normalidad.

Protocolo LA Protocolos UMF Vall Hebrón 3

Actitud: se considerará zona de riesgo de oligohidramnios, es una situación no de alto riesgo per se, pero puede indicar la presencia de otras alteraciones.

- descartar alteraciones genitourinárias

- descartar ruptura prematura de membranas

- descartar insuficiencia placentaria: estudio Doppler a la arteria umbilical y si es patológico se practicará a nivel de la arteria cerebral media y del Ductus venoso.

Si todo es normal se realizará un nuevo control ecográfico en 1-2 semanas (según el caso y presencia factores de riesgo).

1.2. ILA 2-5 cm

Diagnóstico: oligohidramnios

Actitud: según edad gestacional:

<37 semanas: Se realizará el mismo control descrito en el parágrafo anterior y se valorará la posibilidad de ingreso para estudio y actuación.

>37 semanas (a termino): mismo control en términos de descartar otras alteraciones, pero con seguimiento de evolución de FCF con NST con frecuencia variable (dos al día a 2/semana) para descartar presencia de deceleraciones en la FCF.

1.3. ILA <2 cm

Diagnóstico: oligohidramnios severo o oligoanhidramnios.

Actitud: en principio y excepto casos excepcionales, ingreso para estudio.

2. Aumento del LA.

2.1. ILA 18-25:

Diagnóstico: LA en el límite superior de la normalidad.

Actitud: se considerará zona de riesgo de polihidramnios.

- descartar sistemáticamente:

- defectos de tubo neural

- alteraciones del tracto gastrointestinal

- Hidrops

- cardiopatía

- macrosomia

- diabetes

- control en 1-2 semanas

2.2. ILA > 25 y <32:

Diagnóstico: polihidramnios

Actitud:

- mismo estudio descrito al parágrafo anterior

- evaluar sistemáticamente longitud cervical: si <25 mm valorar amniorreducción

- valorar posibilidad de ingreso para estudio y actuación.

Protocolo LA Protocolos UMF Vall Hebrón 4

2.3. ILA >32

Diagnóstico: polihidramnios severo.

Actitud: per sobre de un ILA de 32 o una columna máxima de 12 existe riesgo de compromiso en la perfusión útero-placentaria.

- valoración sistemática de longitud cervical ecográfica

- ingreso para amnioreducción